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Importancia del ejercicio físico y movimiento

Muchas veces decimos que hay que hacer deporte o alguna actividad física para mantener un estado óptimo de salud. Es una frase muy común entre la sociedad en general y en el ámbito sanitario en particular. De sobra son sabidos los beneficios que tiene sobre la salud la practica deportiva, tanto en la conservación de la salud como en la prevención de patologías.

Pero la salud no debería enfocarse desde un punto de vista meramente médico, sino que habría que enfocarlo hacia una perspectiva mucho más amplia. Son múltiples los campos a los que se extienden los beneficios del ejercicio físico:

  • Bienestar psicológico
  • Reducción de estrés
  • Realización personal
  • Cambio de carácter
  • Mejora de la situación médica y fisiológica

Habría que recordar que cada persona es diferente, y por lo tanto no vale cualquier deporte o actividad física, sino que debe de ser estudiado lo conveniente para cada uno. Es por ello por lo que se confeccionan numerosos programas dirigidos a prevenir enfermedades cardíacas, metabólicas, óseas o de obesidad, ya que son muchos los parámetros de la salud que se ven mejorados con dicha práctica:

  • Circulación del corazón
    1.  Se reduce la frecuencia cardíaca
    2. Mejora la economía de esfuerzo
    3. Aumenta el aporte del oxígeno del corazón y de los músculos
    4. Crece el número y tamaño de los vasos sanguíneos
    5. Mejora el control de la tensión arterial
  • Nivel óseo y muscular
    1. Mejora de las patologías osteoarticulares
    2. Aumenta la fuerza y disminuyen las lesiones
    3. Reducción de la osteoporosis
    4. Mejora de la flexibilidad
  • Metabolismo
    1. Mejora el control glucémico y disminuye la necesidad de insulina
    2. Mejora el control de la obesidad
    3. Reducción de triglicéridos y mejora de la proporción de colesterol

De este modo se consigue que tanto las vías metabólicas para obtener energía como el nivel de estrés que crea la intensidad del trabajo realizado se vean reducidas. Este conjunto de cambios recibe el nombre de economía del trabajo, gracias al cual el mismo cometido físico se desarrolla con un desgaste biológico menor, de tal forma que los sistemas del cuerpo trabajan con mayor comodidad y con una mejor oxigenación.

De lo expuesto anteriormente se deduce que la inactividad puede llevar a nuestro organismo a sufrir muchas déficits y patologías, siendo ello el motivo por el cual hoy en día se da tanta importancia a la realización de una actividad física saludable.

Con mucha frecuencia no practicamos o dejamos de hacer deporte por los cambios que acarrean en nuestro organismo, como pueden ser la disnea o la fatiga muscular, llegando a temer más a estos síntomas que a la propia patología que podemos desarrollar. Por esta razón hay que darle mucha importancia al aspecto psicológico cuando realizamos deporte, y ver estos cambios como algo normal en la practica deportiva.

De esta manera es como nace la Terapia del Movimiento, la cual intenta dar un paso más hacia delante al servirse del ejercicio físico como un medio terapéutico más, como un medicamento que debemos de tomar para mejorar nuestra salud. Dicha terapia no es solo una medida de prevención, sino también un complemento a las fases de rehabilitación. Algunos de los beneficios de la practica deportiva:

  • Enfermedades cardiovasculares, en lo referido tanto a prevención como recuperación de patologías.
  • Enfermedades cancerígenas, en lo referido a la recuperación tras ciertas terapias o la prevención de algunos tipos de cáncer (como el de colón)
  • En la obesidad, tanto en adultos como en niños, siendo primordial en casos infantiles como medida preventiva de futuras patologías.
  • Enfermedades metabólicas, como la diabetes tipo II, la cual se debe de comenzar a prevenir desde niño.
  • Enfermedades respiratorias, como asma, bronquitis, etc.
  • En el aparato locomotor, provocando la prevención de patologías derivadas de posturas incorrectas o recuperando patologías articulares o musculares.

No obstante hay que tener cuidado con la realización de actividad física, ya que si bien es beneficiosa para nuestra salud, una práctica inadecuada para nuestro organismo puede ocasionarnos el efecto inverso, y por lo tanto ser perjudicial. Para ello hay que saber bien los límites de nuestro cuerpo con el fin de no sobrepasarlo y poner en compromiso nuestro salud. Toda actividad física debe de ser controlada y sabida por un profesional de la salud, con el objetivo de ayudar a elegir lo más conveniente para cada persona.

Cuándo usar frío y cuándo calor

Tanto el calor como el frío sirven para disminuir el dolor y espasmo muscular producido por un traumatismo, espasmo muscular, etc. La gran diferencia que hay entre ambos es la forma en que actúan sobre el metabolismo, siendo muchas veces opuestos los efectos producidos.

Si aplicamos frío se producirá una inhibición del dolor y relajación del tejido afecto. A ello hay que sumar una disminución del flujo sanguíneo de la zona, lo cual se traduce en una disminución de la inflamación. Por otro lado esta el calor, el cual también disminuye el dolor pero de una manera diferente. Se produce un aumento del flujo sanguíneo, permitiendo así que el tejido se relaje y con ello disminuye el dolor. A diferencia del frío, el calor provoca un aumento de los procesos inflamatorios.

 

FRÍO CALOR
ESPASMO Disminuye Disminuye
METABOLISMO Disminuye Disminuye
FLUJO SANGUINEO Disminuye Aumenta
INFLAMACIÓN Disminuye Aumenta
EDEMA Disminuye Aumenta
FLEXIBILIDAD Disminuye Aumenta

¿Cuándo puedo usar frío?

Antiguamente se creía que el frío únicamente se tenía que usar en los procesos agudos y dentro de las primeras 24-48 horas, seguido a partir de ahí de calor. El tiempo medio que se suele usar el frío son unos 20 minutos de forma seguida, pudiendo usarse varias veces al cabo del día. Su potente efecto antiinflamatorio es ideal en casos inflamatorios acompañados de dolor. El frío puede acompañarse de masoterapia o presión, aumentando aún más sus efectos. Recordar que el uso prolongado del frío puede provocar efectos secundarios, como pueden ser quemaduras, daños neuronales o retrasos en los procesos de curación.

¿Cuándo puedo usar calor?

El calor se usa sobre todo en aquellos casos en los cuales se quiere disminuir el dolor y aumentar el flujo sanguíneo de la zona afectada, como puede ser el caso de un espasmo o contractura muscular. El calor puede ser seco (infrarrojos o manta eléctrica) o húmedo (bolsa caliente o hot pack). En condiciones normales el efecto es el mismo, aunque si la persona padece de algún proceso reumático o similar, en el cual la humedad le pueda venir mal, es más recomendable el uso del calor seco. Su uso se debe limitar a unos 30 minutos de manera continuada sobre el mismo área, pudiéndose aplicar varias veces al día el calor. Además del efecto analgésico y activador del flujo sanguíneo, también tiene un efecto de mejora de la flexibilidad muscular. Se suele usar el calor sobre todo en procesos más crónicos y donde hay un espasmo muscular importante. Hay que tener cuidado también con su uso prolongado, ya que puede provocar quemaduras.

¿Baños de contraste?

Los baños de contraste son baños en los cuales se va alternando el frío con el calor. Dependiendo de la patología o daño que se ha producido se comenzará y terminará por uno de los dos. Normalmente el tiempo de estancia en cada una de las bañeras de frío o calor es de unos 3-4 minutos, siendo la estancia en baño frío la mitad del tiempo de la de caliente (ejemplo, 2 minutos frío, 4 minutos caliente). Con ello se consigue hacer una especie de efecto bombeo en los capilares y vasos sanguíneos, con la consiguiente mejora del flujo sanguíneo.

Ante cualquier duda es mejor consultar con un profesional, ya que el uso equivocado de un medio u otro puede provocar retraso en la curación e incluso empeoramiento de los síntomas.

Correr correctamente

Parece algo sencillo practicar running, todos podemos colocarnos ropa deportiva y ponernos a ello sin más. Sin embargo hay algunos consejos que nos pueden venir muy bien a la hora de prevenir dolencias y lesiones que nadie desea.

  • MOVIMIENTO DE LOS BRAZOS: Realizar un movimiento exagerado de los brazos puede provocar una excesiva torsión del tronco. Esto implica que las piernas puedan verse afectadas y nos provoquen lesiones. Hay que mantener los brazos lo más pegados al cuerpo posible.
  • RELAJA LOS HOMBROS: Subir los hombros es gastar energía y limitar el movimiento de los brazos. Mantenlos bajos y relajados.
  • PERMANECE RECTO: Inclinarse demasiado hacia delante al correr hace que presiones demasiado sobre la parte anterior más baja y la parte frontal de la rodilla (lo que podría degenerar en rótula desplazada). Corre lo más vertical que puedas, y si existe inclinación mientras corres, asegúrate de que empieza en el tobillo, no en la cintura.
  • ATERRIZA SUAVEMENTE: Si puedes oír cómo golpeas el suelo al pisar, aterrizas con demasiada fuerza, y tu cuerpo tiene que reabsorber esa fuerza. El impacto añadido incrementa el riesgo de lesión porque exacerba cualquier debilidad que puedas tener en las piernas. Trata de correr lo más recto posible y sin despegarte demasiado del suelo (intenta no saltar muy alto en cada zancada) y pisa suave.

 

Fuente: http://www.runners.es/entrenamiento/articulo/aprende-correr-manera-correcta

Taping neuromuscular y deporte

La técnica Taping Neuro Muscular puede ayudar en la práctica deportiva tanto en la preparación como en la mejora del rendimiento

El Taping Neuro Muscular es una técnica no invasiva y no farmacológica, que mediante un esparadrapo con características mecanoelásticas específicas determina una estimulación mecánica en los tejidos. Crea por consiguiente más espacio en los mismos, favorece el metabolismo de las células, activando a la vez la capacidad de autocuración del cuerpo, y produce y controla fenómenos que favorecen la propiocepción neuromuscular. El fundamento de la acción del Taping Neuro Muscular está en la capacidad de autocuración propia del cuerpo humano mediante la activación del sistema neuromuscular (principio mecánico) y del sistema neurosensorial (principio reflejo). Esa técnica terapéutica mecánica y/o refleja favorece una mejor circulación sanguínea y linfática, y aprovecha juntamente con la compleja función cinestésica las aferencias de los mecanorreceptores superficiales, de los receptores fasciales y de los propioceptores.

El Taping Neuro Muscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema músculo-esquelético en situaciones post-traumáticas. Los músculos tienen la función de efectores mecánicos en la actividad dinámica del cuerpo, también gracias a la propiedad viscoelástica de los mismos que controla la circulación venosa y linfática y la temperatura del cuerpo, y su mal funcionamiento puede determinar por lo tanto el mal funcionamiento de los otros sistemas. Al tratar los músculos con una banda elástica que acciona la recuperación del movimiento muscular y articular y también la homeostasis fisiológica, es posible recobrar las condiciones fisiológicas y la capacidad de autocuración del cuerpo humano (véase ilustración 1).

En la fase de rehabilitación se aplica el Taping Neuro Muscular para eliminar la congestión de los fluidos corporales, mejorar la circulación sanguínea y linfática, reducir el exceso de calor, reactivar la homeostasis de los tejidos, reducir la inflamación y la hipersensibilidad de los receptores del dolor. Además, el Taping Neuro Muscular puede actuar también en la artrocinemática; de hecho, puede actuar sobre el tono muscular de modo reflejo y condicionar así mecánicamente la fascia y sus receptores. Por consiguiente el rendimiento muscular es diferente y se condiciona la posición de los segmentos musculares.

Características del Taping Neuro Muscular

Características del Taping Neuro Muscular

Cansancio muscular

El cansancio muscular es una condición muy común en atletas profesionales. Altos niveles de actividad agonística, y repetidas competiciones y partidos durante la semana pueden comprometer el rendimiento de los atletas (tabla 1). El estrés fisiológico continuo, a pesar de la prevención, no favorece la recuperación: el cansancio muscular es consecuencia de deshidratación y golpes de calor, agotamiento de las reservas energéticas de los músculos, agotamiento de carbohidratos, disminución de los niveles de glucosa, aumento del ácido láctico, microtraumas en las fibras musculares y cansancio central (tabla 2).

En este caso la aplicación de Taping Neuro Muscular se centra e la recuperación mediante el aumento de la vascularización y del drenaje de los músculos implicados.

Taping Neuro Muscular: técnica aplicada a un ciclista

Se describe aquí la aplicación de una técnica de descomprensión en el músculo cuádriceps de un ciclista: los trastornos musculares y tendinosos se encuentran principalmente en el músculo cuádriceps y en el tendón rotuliano, ya que son las estructuras que más esfuerzan sobre el pedal. El atleta utiliza una bicicleta de montaña y tras tres horas de entrenamiento padece contracturas en el músculo cuádriceps y a menudo calambres nocturnos.

En la ilustración 1 se describe la aplicación de un Taping Neuro Muscular de descompresión en el músculo cuádriceps de la pierna derecha (en la pierna izquierda no se aplica ningún vendaje, ilustración 2).

A diferencia de otras, esta técnica no comprime los músculos y otras zonas del cuerpo, por consiguiente no limita los movimientos del cuerpo y el flujo venoso y linfático. El Taping Neuro Muscular representa un nuevo enfoque en el tratamiento del sistema nervioso, muscular y de los órganos. El tape y su misma aplicación permiten lograr beneficios terapéuticos a lo largo de todo el día. Se puede llevar el vendaje durante varios días.

Este tipo de taping parece similar al taping tradicional, pero en realidad es muy diferente porque permite la descompresión de las estructuras neurofisiológicas.

En la ilustración 2 destaca el aumento de la flexión en la pierna tratada con la técnica de descompresión , desde 30 hasta 65%. En cambio, la pierna izquierda no presenta algún aumento de la flexión tras 5 minutos de reposo (ilustración 2).

El aumento de la flexión es debido a la disminución de la tensión muscular que permite mayor vascularización y también el drenaje de residuos metabólicos. Después de una intensa actividad física es posible también aplicar el Taping Neuro Muscular para facilitar la recuperación hasta el día siguiente. El esparadrapo trabaja de modo continuo, 24 horas al día, hasta que la actividad agonística o el entrenamiento reanuden el día siguiente.

Ilustración 1

flexión limitada del cuádriceps derecho

a) flexión limitada del cuádriceps derecho

Relajamiento cuádriceps derecho

b) Relajamiento cuádriceps derecho

Tras el entrenamiento se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna derecha:

a, Nótese la flexión limitada del músculo cuádriceps (estado contractivo de las fibras musculares);

b, tras 5 minutos de descanso y la aplicación del Taping Neuro Muscular se nota un relajamiento del músculo cuádriceps.

Ilustración 2

Flexión cuádriceps izquierdo

a) Flexión cuádriceps izquierdo

Flexión limitada del cuádriceps izquierdo

b) Flexión limitada del cuádriceps izquierdo

a, Se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna izquierda, donde no se aplica ningún tape.

b, la flexión limitada del músculo cuádriceps, permanece también tras 5 minutos de reposo.

Ilustración 3

Ejemplo aplicación en cuádriceps derecho rodilla estirada

a) Ejemplo aplicación en cuádriceps derecho rodilla estirada

Vendaje cuádriceps rodilla estirada

b) Vendaje cuádriceps rodilla estirada

en la imagen es posible observar el efecto de descompresión por medio de amplias convoluciones en el esparadrapo y en la piel (b).

Deshidratación

El agua es un macronutriente esencial para cualquier función del cuerpo: durante el entrenamiento es muy importante su acción vital sobre la función cardiovascular y en la termorregulación. Durante la actividad física intensa los músculos generan calor, que la sangre transporta por medio de los capilares colocados cerca de la epidermis. En cuanto el cuerpo pierde agua, la sangre limita su capacidad de transportar nutrientes vitales – glucosa, ácidos grasos y oxígeno – hacia los músculos utilizados en esfuerzos musculares. También resulta comprometida la capacidad de la sangre de eliminar los residuos del metabolismo como anhídrido carbónico y ácido láctico.

Tabla 1 – Procesos de tipo “periférico” influidos por el cansancio muscular
Conducción a lo largo de la fibra nerviosa
Transmisión neuromuscular
Excitabilidad muscular
Acoplamiento electromecánico
Contractilidad
Relajación muscular
Factores vasculares metabólicos de las fibras musculares
Tabla 2 – Cansancio por el entrenamiento: causas principales
Deshidratación y golpes de calor
Agotamiento de las reservas energéticas de los músculos
Agotamiento de los carbohidratos
Disminución de los niveles de glucosa
Aumento del ácido láctico
Microtraumas en las fibras musculares
Cansancio central

Natación: el Taping Neuro Muscular como estímulo para la corrección del movimiento técnico

Se describe aquí el caso de una joven nadadora de élite nacional sometida a pruebas en agua para averiguar la presencia de problemas técnicos-kinesiológicos al realizar movimientos técnicos y especializados. La nadadora ha sido filmada y observada durante los ejercicios gracias a una pared con ventana. Durante la natación en estilo libre el técnico observó errores en la sucesión dinámica en fase de entrada y de empuje a cargo del hemisoma derecho. En cuanto la mano entraba en el agua, la cadera homolateral retrasaba ingresar, así que el movimiento se realizaba en dos tiempos. Por consiguiente la nadadora no conseguía aprovechar la dinamicidad y las ventajas elásticas del movimiento rítmico alternativo y reducía también la hidrodinámica de la acción propulsiva.

La evaluación analítica del técnico destacó algunos factores negativos (tabla 3), mientras que el examen objetivo del fisioterapeuta puso de relieve otros aspectos (tabla 4). Se decidió aplicar un Taping Neuro Muscular para corregir algunos movimientos.

Tabla 3 – Movimiento técnico en estilo libre: evaluación analítica
Entrada ineficaz por el deslizamiento atrás del codo
Tracción poco dinámica, porque no explota el peso del cuerpo y la acción del músculo dorsal ancho, así que la mano resulta lenta mientras está en agua
Empuje dinámico reducido y hombro sobrecargado (porque suporta tanto la entrada cuanto la tracción) que se levanta cuando la mano está todavía en agua
Tabla 4 – Examen objetivo
Diferencias en la movilidad de la columna lumbar durante la inclinación izquierda y rotación contralateral y consiguiente alteración en el ritmo de brazada y de su longitud
Debilidad muscular del músculo tríceps izquierdo y consiguiente reducción en la estabilidad del busto

Primero se aplicó una técnica de descompresión de tipo postural por medio de un taping en forma de abanico con 5 tiras (Ilustración 4). La prueba siguiente no detectó todavía diferencias notables.

VNM descompresión en cadena miofascial, técnica postural

VNM descompresión en cadena miofascial, técnica postural

La segunda aplicación fue de tipo muscular: se aplicó la técnica de descompresión tras poner el brazo con la articulación del codo en el punto medio, y tras estirar las tiras de la Y del 25% sobre los vientres del músculo bíceps braquial izquierdo (ilustración 5).

Taping Neuro Muscular de descompresión en el músculo tríceps braquial izquierdo

Ilustración 5 – Taping Neuro Muscular de descompresión en el músculo tríceps braquial izquierdo

La prueba siguiente destacó la inmediata reducción de los problemas y mejora de la técnica, juntamente a la sensación de mayor fuerza y estabilidad.

Entrenamiento

De acuerdo con el técnico la nadadora empezó la potenciación específica de la cadena extensora del brazo izquierdo conjuntamente con 6 aplicaciones de Taping Neuro Muscular. Este programa se realizó durante un mes, al acabar del cual se observó la nadadora bajo las mismas condiciones. Los resultados obtenidos son los siguientes:

– balanceo durante la natación y mayor dinamicidad en fase de hundimiento de la cadera derecha:

– mejor sucesión cadera, tronco, brazo;

– mayor longitud de la brazada: mayor número de brazadas en una unidad de tiempo; (sigue)

Conclusiones

Lo descrito antes quiere dar impulso a la utilización del Taping Neuro Muscular en el deporte, no sólo como ayuda en el tratamiento de patologías por sobrecarga o en la recuperación post-traumática y quirúrgica, sino también como auxilio en la elección de entrenamientos cada vez más específicos e individuales. De este modo será posible incrementar las posibilidades correctivas en el estudio técnico-kinesiológico del movimiento deportivo tanto en el entrenamiento como en el rendimiento.

David Blow
Director del Instituto Taping Neuromuscular
Via Gavinana 2, Roma

La eficacia del tratamiento osteopático del esguince de tobillo, junto con el tratamiento fisioterápico

Resumen

El esguince de tobillo es una de las patologías más frecuentes en nuestras consultas. El tipo de esguince que hemos abordado en este estudio es el grado II, siendo el ligamento lateral externo el afectado en cualquiera de sus haces. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo un estudio teórico de la eficacia del tratamiento osteopático junto con el fisioterápico en el esguince de tobillo grado II. Se analizan las ventajas e inconvenientes de cada uno de los métodos, del tratamiento de fisioterapia y del tratamiento de fisioterapia junto con el de osteopatía. Material y métodos: se está llevando a cabo actualmente un estudio realizado con un grupo de pacientes, de los cuales hemos dividido en dos grupos de estudio, un grupo A tratado exclusivamente con fisioterapia y un grupo B tratado con fisioterapia y osteopatía conjuntamente. Resultados: los resultados que se esperan observar una vez finalizado el estudio son que los dos grupos mejoren favorablemente, pero que el grupo B necesite menor número de sesiones y sea menos propenso a recidivas. Conclusión: los pacientes tratados con osteopatía y fisioterapia en el esguince de tobillo se espera que mejoren en menor tiempo y sean menos propensos a recidivar, que los tratados exclusivamente con fisioterapia por los motivos que se exponen en este trabajo.

G. Martínez Fernández. Fisioterapeuta. Cuenca. España.

Palabras clave: esguince de tobillo, tratamiento osteopático y tratamiento fisioterápico.

Introducción

El pie y el tobillo son puntos focales en los que se transmite el peso durante la marcha y están adaptados para esta función. A causa de esta tensión concentrada son afectados frecuentemente-

La estabilidad del tobillo está influida por tres factores:

  • La morfología a nivel distal de la tibia que evita la subluxación del astrágalo.
  • La musculatura periarticular.
  • El sistema ligamentario, constituido por el ligamento lateral externo (con sus fascículos peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior), por el ligamento lateral interno o deltoideo y los ligamentos tibioperoneales anterior, interóseo y posterior.

Debido a que el pie está formado por muchos huesos con sus respectivas inserciones musculares, está dominado por líneas de fuerza ascendentes y descendentes, por lo que está expuesto a cadenas lesionales de estos tipos-

Mecanismo:

El esguince se produce por un movimiento forzado de flexión plantar, inversión y puesta en carga. El ligamento que más frecuentemente se lesiona es el peroneoastragalino anterior, debido a que es el primero de los tres ligamentos laterales externos sometido a tensión, cuando el tobillo entra en inversión y flexión plantar-

Una de las lesiones asociadas más importantes que se producen es la compresión de la articulación tibio-tarsiana y la subluxación anterior del astrágalo. Otras adaptaciones son: lesión anterointerna de calcáneo, descenso del par cuboides-escafoides, maléolo peroneo anterior y cabeza del peroné posterior, estado de estiramiento de isquiotibiales e iliaco posterior-

En el esguince grado II encontramos dolor, edema, hematoma, afectación funcional y cierto grado de inestabilidad articular. Además, el paciente refiere haber sentido un “chasquido” en el momento del traumatismo.

Objetivos:

  • Analizar las ventajas y desventajas del tratamiento del esguince grado II con osteopatía y fisioterapia o con fisioterapia solamente.
  • Concienciar a los profesionales del tratamiento de las adaptaciones en el esguince grado II.

Método

Se han realizado dos grupos al azar, grupo A y grupo B. El grupo A únicamente está recibiendo tratamiento fisioterápico y el grupo B además del tratamiento fisioterápico es tratado con osteopatía.
El grupo A recibe un tratamiento diario durante dos semanas y el grupo B es tratado dos días en semana durante dos semanas-

Grupo A: el protocolo de tratamiento es el siguiente.

  • Vendaje elástico antiedema.
  • Crioterapia.
  • Masaje deplectivo y/o descontracturante.
  • Cinesiteapia de tobillo para ganar amplitud articular.
  • Ultrasonido o láser en los puntos de dolor.
  • Potenciación de la musculatura implicada (tríceps, tibiales, peroneos y extensor común de los dedos), bien manual o con electroestimulación.
  • Ejercicios propioceptivos para mejorar la coordinación: plato de Bohler, reeducación de la marcha en colchonetas, ejercicios sentado en la pelota de Bobath…

Una de las ventajas del tratamiento fisioterápico es que al ser continuado el tratamiento y al tratarse analíticamente la articulación, el paciente psicológicamente está muy reactivo y predispuesto a mejorar.
Además con este tratamiento buscamos disminuir el edema y el dolor si lo hubiese, aumentar el arco articular, fortalecer la musculatura periarticular y preparar al sujeto para realizar sus actividades cotidianas-

El inconveniente principal es que no es un tratamiento holístico, no palia las adaptaciones ascendentes (como la subluxación del astrágalo anterior) que conlleva un esguince de tobillo y puede derivar en recidivas en un futuro o en lesiones instauradas. Otro inconveniente es el elevado número de sesiones que debe realizar el paciente para mejorar-

Grupo B: el protocolo de tratamiento es el siguiente.

  • Vendaje elástico antiedema.
  • Manipulación en descompresión de la tibioastragalina.
  • Manipular la lesión anterior del astrágalo.
  • Manipular la lesión interna del calcáneo.
  • Manipular la lesión de descenso del par cuboides-escafoides.
  • Manipular la cabeza del peroné posterior.
  • Manipular el iliaco posterior.
  • Manipular L2 (nivel neurológico relacionado).
  • Ultrasonido o laser en los puntos dolorosos.
  • Electroestimulación de la musculatura debilitada.
  • Ejercicios propioceptivos para la coordinación.

En este grupo además de las ventajas del tratamiento fisioterápico citadas anteriormente, abordamos holísticamente al paciente, que con la corrección de las adaptaciones lesionales evitará futuras patologías añadidas en el tiempo. Corregiremos la compresión de la articulación tibio-tarsiana, la subluxación anterior del astrágalo…
Otra ventaja es que el número de sesiones empleadas es menor-

A todos los sujetos no se les han aplicado todas las técnicas descritas en el protocolo, lo hemos adaptado a las necesidades de cada paciente-

Procedimiento

Sujetos:

La muestra se ha obtenido entre los pacientes que habían finalizado el periodo de inmovilización, si fuera necesario. Los pacientes dispuestos a participar fueron 32 de los cuales 14 cumplían con los criterios de exclusión, debido a no estar diagnosticados de esguince grado II, toma de medicamentos o no estar capacitados para cumplir con el tratamiento a seguir para la realización del estudio. Las edades comprendidas de los sujetos están entre los 18 y 50 años, la media de edad de los participantes es 25,3-

Material:

El material utilizado es: dos camillas de fisioterapia, aparatos de fisioterapia, vendas, cold-pack, gomas elásticas, material propioceptivo (pelota de Bobath, colchonetas, paralelas, plato de Bohler…) y hojas de valoración-

Desarrollo:

El procedimiento que se está llevando a cabo es el siguiente:
Antes de iniciar el tratamiento evaluamos la movilidad y la fuerza muscular mediante Daniels. Realizamos test analíticos para el pie: test de cajón anterior para verificar la integridad de los ligamentos peroneo-astragalino anterior y peroneo­calcáneo, evaluamos la laxitud en bostezo externo e interno, test de choque astrágalo-tibial (compresión-descompresión), testamos la movilidad del peroné, la tibia, el astrágalo y calcáneo. Para testar la articulación sacroiliaca haríamos el test de Gillet-

Realizaríamos el tratamiento citado previamente y una vez finalizado, volveremos a realizar los mismos test que al principio del mismo-

Resultados

Los resultados que esperamos obtener una vez finalizado el experimento son las ventajas y desventajas de los diferentes métodos de trabajo-

El tratamiento con fisioterapia únicamente, es efectivo, pero no corrige las adaptaciones propias del esguince, lo que puede llevar a futuras recidivas y a instaurar esas adaptaciones como lesiones primarias. Lo que el tratamiento conjunto de fisioterapia y osteopatía abarca toda la sintomatología que conlleva el esguince de tobillo grado II-

Por ello, una vez finalizado el experimento espero obtener mejores resultados en el grupo B.

Bibliografía

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  • R. Putz y R. Pabst. Sobotta. Ed. médica panamericana. 21ª edición.
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  • Hoppenfeld S. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Ed. El manual moderno. 1999.
  • Kapandji I.A. Cuadernos de fisiología articular. Ed. Masson. 4ª edición.
  • François Ricard. Tratado de radiología osteopática del Raquis. Ed. Panamericana. 2003.
  • François Ricard. Tratado osteopático de las algias lumbopélvicas. Ed. Panamericana.2005.
  • Per A.F.H. Renström, Pekka Kannus. Management of ankle sprains. Operative Techniques in Sports Medicine, Volume 2, Issue 1, January 1994, Pages 58-70.
  • R. La Touche Arbizu, K. Escalante Raventós, J.A. Martín Urrialde. Actualización en el tratamiento fisioterápico de las lesiones ligamentosas del complejo articular del tobillo.Fisioterapia, Volume 28, Issue 2, April 2006, Pages 75-86.
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Disminuir el dolor cervical con osteopatía

El dolor cervical puede originarse por diferentes causas: (traumatismos) por un golpe, caída o del famoso latigazo cervical, por cualquier estructura del cuello, músculos, nervios, un aplastamiento de una vértebra o de simplemente una contractura o una emoción que produce un sentimiento y se somatiza ( problemática psicofísica), por vértigos ( síndrome vertiginoso) síndrome neurológico muy agudo, por osteoporosis, periartritis y otras áreas cercanas al cuello como la parte superior de los brazos y los hombros, la cabeza y la mandíbula, también pueden ser tortícolis, cefaleas, problemas tensionales, mareos en cervicales y artrosis.

 El dolor cervical puede originarse por diferentes causas: (traumatismos) por un golpe, caída o del famoso latigazo cervical, por cualquier estructura del cuello, músculos, nervios, un aplastamiento de una vértebra o de simplemente una contractura o una emoción que produce un sentimiento y se somatiza ( problemática psicofísica), por vértigos ( síndrome vertiginoso) síndrome neurológico muy agudo, por osteoporosis, periartritis y otras áreas cercanas al cuello como la parte superior de los brazos y los hombros, la cabeza y la mandíbula, también pueden ser tortícolis, cefaleas, problemas tensionales, mareos en cervicales y artrosis.

El cuello y la zona cervical tiene siete vertebras con una musculatura, ligamentos y discos intervertebrales que permiten el movimiento de ellas:

  • C1: Esta relacionada con dolores de la cabeza, nerviosismo, insomnio, congestión de cabeza, tensión alta, jaqueca, depresión nerviosa, alteraciones mentales, amnesia, epilepsia, poliomelitis, enfermedades del sueño, cansancio crónico, ojos, atontamiento, vértigos, neuralgias faciales, baile de st-guy.
  • C2: Esta relacionada con la sinusitis, alergias, estrabismos, sordera, erisipela, alteraciones oculares, dolores de oido, desvanecimiento, algunos tipos de ceguera, voz, orejas y cuerdas bocales.
  • C3: Neuralgia, neuritis, acné, granos, amígdalas, eccema, vértigos, encías y dientes.
  • C4: Catarro crónico, bronquitis, asmas, contracción pulmonar, sordera, adenoides.
  • C5: Laringitis, hipo, dolores de garganta, afonía y anginas, paresias en brazos, problemas de hombros y manos.
  • C6: Tortícolis, dolores de brazos, taticardias, sarampión, amigdalitis, parkinson, Croup.
  • C7: Bursitis, contracciones, resfriados, mal funcionamiento de la tiroide, corazón, estómago, bocio, temblores.

El dolor cervical se produce en la parte posterior del cuello a la altura de las apófisis mastoidea y se puede irradiar hacia los lados, limitando el movimiento del cuello.

 Antes de aplicar ningún tratamiento, a las zonas que son dolorosas se le hace una exploración ò anamnesis:

  • Con la famosa estrella de adans: que suele ser en flexión, extensión lateroflexión y rotación. Pueden ser pasivas o activas.
  • Test de alteraciones vestibulares, previa de nistamus.
  • Test de comprensión.

El tratamiento debe ser de dos formas: cubito prono y cubito supino.

Mirar si hay:

  • una periartritis escapulus humoral, ya que suele ser síndrome del hombro frío.
  • En el protocolo se tiene que ver la situación tendinomuscular para tener un mejor movimiento articular.
  • Ver si hay la periartritis escapulohumoral.
  • Ver si hay hipermusculatura del trapecio, caída del omóplato
  • Ver si hay hipertrofia de la musculatura del deltoides, el cual es un manguito de la articulación humeral clavicular.

Esto todo puede ser corregido con técnica del masaje en movimiento para dar más flexibilidad a la musculatura y a las articulaciones. Y en la zona de la cervical tiene que ser en la musculatura paravertebral y que no sea dolorosa, en flexión, rotación, extensión, hiper extensión, osea todo lo que se explico globalmente.

Todas las partes del cuerpo están controladas por el sistema nervioso y la relación y alteraciones entre vértebras y órganos. Cada unos de sus nervios están unidos directa o indirectamente a la columna vertebral.

En consulta, el osteópata tendrá que observar el grado de movilidad, hacer la palpación en las estructuras óseas y hacer exploraciones más especificas.

El tejido blando es el más afectado y se trabajará:

  • Aproximando escápula y cervicales unos 90ª, aparecerán unos pequeños temblores, el músculo se relaja y el punto reflejo será la zona de romboide y próxima hacia la columna y hacia la cabeza. Y se corregirá mejor la relajación. Si este punto es sensible se trabajará también el esternocleidomastoideo escalenio angular de la escápula, flexores, hipermusculatura del trapecio y un decaimiento del omóplato, hipertrofia muscular del deltoides. Todos estos, con técnicas de masajes en movimientos de flexibilidad de la articulación del escapulo humeral, para liberar toda la zona cérvico dorsal. Con el masaje cervical convencional y la columna.
  • La movilidad de las vértebras cervicales es muy variada a diferencia de las otras vértebras que tiene la columna. El osteópata trata las cervicales con la terapia manual tanto en lo articular o en lo neuromuscular trabajando unos puntos sensibles, y muy tensos en esa zona, que a la palpación son como los puntos gatillo, y por eso se les llama puntos sensibles, ya que los puntos gatillos sí irradian dolor y los sensibles al tocarlos son sensibles al dolor y se diferencian por una fuerte tensión .

Y esa tensión puede ser tan fuerte que aumenta una presión sanguínea a la zona.

El tratamiento de la columna cervical pueden ser los puntos sensibles anteriores, posteriores y laterales. Donde estén esos puntos hay que aplicar la técnica osteopática.

La musculatura cervical tiene más problemas relacionados con lo psicológico, será muy importante a parte de hacer la terapia de masaje en los centros y después de un buen masaje cervical y dorsal con desbloqueo etc. . Que no nos olvidemos también de tratar al sujeto lo emocional con kinesiologia del comportamiento porque hay a veces un componente muy fuerte mental o emocional.

Sin este tratamiento no estaría completa la terapia de cervicales.

Es importantísimo como terapia de apoyo, si es necesario darle fitoterapia o homeopatía si lo requiere.

Podemos dar una serie de consejos para las cervicales:

  • Utilizar aceite de romero de hipérico o crema de árnica que ayudan a la inflamación a disminuirla.
  • Tomar harpagofito, tomillo, sauce, ulmaria, son plantas antiinflamatoria.
  • Para la artrosis: una cucharada de romero, salvia, tomillo, y menta en un litro de agua hirviendo. Se deja reposar cinco minutos y colarlo, se toma una taza al día durante tres a cuatro semanas y se le da un reposo de una semana y se podría repetir. Y también para la artrosis: sauce, ortiga, jengibre, abedul, romero.

Aparte de la fitoterapia, tambien tenemos la homeopatía que es muy eficaz.

Se podrían enumerar más cosas, como tratamiento en casa para relajarse, etc.

En conclusión, para disminuir y prevenir el dolor cervical se usarán todos los recursos naturales que nos ayuden a que no se cronifiquen y que se eliminen todos los síntomas para que no haya tensión en la zona y que desaparezca el estrés que ocasiona.

Autor:    Jose Manuel Carmueja. Osteópata Kinesieólogo